tag:blogger.com,1999:blog-23683297109153187832024-03-13T20:59:56.217-07:00Terminología de la Seguridad SocialAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/08027650962993222127noreply@blogger.comBlogger8125tag:blogger.com,1999:blog-2368329710915318783.post-28819376148583831562013-08-28T03:57:00.004-07:002013-08-28T03:57:48.839-07:00TALLER N° 2<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">TALLER N° 2</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El siguiente taller debe ser desarrollado en las cipas organizadas y enviado a mas tardar el día viernes al correo indicado por el docente. Es importante que tenga en cuenta realizar investigaciones adicionales para poder fortalecer el proceso de aprendizaje.</span></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; letter-spacing: -0.75pt; padding: 0cm;">1.
</span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; letter-spacing: -0.75pt; padding: 0cm;">Escoja 5 términos del
sistema general de seguridad social (términos diferentes a los utilizados en el
taller anterior), elabore un escrito o análisis mínimo de 2 páginas, donde integre
los términos elegidos.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; letter-spacing: -0.75pt; padding: 0cm;">2.
</span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Indique
con sus propias palabras que es la ley
100/93 y ¿cuáles son sus principios?<span style="letter-spacing: -.75pt;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">3. </span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Cuáles son
los tipos de afiliados al sistema que trata la Ley 100 de 1993? Realice una diferenciación
entre ellos. <b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">4. </span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Qué entiende
por cotización? <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">5. </span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Qué entiende
por cuota moderadora?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">6. </span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Qué entiende
por copago?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">7. </span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Cuáles son
los derechos de los usuarios en el sistema?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">8. </span><!--[endif]--><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Cuáles son
los deberes de los usuarios en el sistema?<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">9. </span><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Elabore un
cuadro comparativo entre el Régimen Subsidiado y el Régimen Contributivo.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">10. </span><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">En que consiste el Plan Nacional de Salud Pública
(PNSP)</span><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">11. <span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Describa tres actividades relacionadas con uno de los
proyectos del PNSP.</span><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">12. <span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">Explique brevemente como es el proceso de atención y
orientación al usuario en una institución de salud.</span></span><span style="font-family: Arial, sans-serif; font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">13. Con sus propias palabras indique que es el FOSYGA y cual es su objetivo en el sistema general de seguridad social.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="border: 1pt none windowtext; padding: 0cm;">14. Que cuentas administra el FOSYGA?</span></span></div>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08027650962993222127noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2368329710915318783.post-66532199349960849152013-08-27T04:13:00.001-07:002013-08-27T04:16:16.946-07:00TIM N° 2<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-size: 13.5pt;">Buen Día estimados estudiantes.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-size: 13.5pt;">Espero se encuentren bien y estén disfrutando de esta maravillosa
materia.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-size: 13.5pt;">A continuación les adjunto la TIM N° 2, en la que deben responder
a las siguientes preguntas, no sin antes indicarles o recordarles que ademas de
la resolución de las preguntas deben hacer por equipo comentarios constructivos
a otro equipo de sus compañeros, de este modo obtendrán la nota satisfactoria
de la actividad.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-size: 13.5pt;">1. ¿Quiénes deben estar afiliados y cotizar en el Régimen
Contributivo de la seguridad social en salud? ¿Porque?.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-size: 13.5pt;">2. Indique tres diferencias entre el sistema de salud anterior al
de la ley 100 de 1993 y el nuevo sistema de seguridad social en Colombia.<o:p></o:p></span></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<br /></div>
<div style="margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm;">
<span style="font-size: 13.5pt;">Éxitos y saludos!!!<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08027650962993222127noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-2368329710915318783.post-38928516319963842362013-08-26T19:50:00.002-07:002013-08-26T19:50:26.387-07:00Unidad 4. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<table align="center" border="0" style="border-collapse: collapse; border-spacing: 0px; color: black; font-family: Arial, Verdana, Helvetica, sans-serif; font-size: 16px; width: 650px;"><tbody>
<tr><td valign="top" width="650"><div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: bold;">PROPÓSITOS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
El Sistema General de Seguridad Social en Salud plantea 13 propósitos por los cuales se pretende lograr un sistema de seguridad social para todos:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-weight: bold;"><div style="text-align: justify;">
1. Especialización de las instituciones públicas: La ley 100 busca con su esquema separar funciones, permitir la competencia y promover la especialización institucional como el mejor medio para obtener la eficiencia y la eficacia en la prestación de servicios.</div>
</span><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Esta reforma se inicia con la ley 10 de 1990 que propone separar los sistemas de dirección de salud del sistema de prestación de los servicios, dando así autonomía administrativa a los hospitales, creando direcciones locales y seccionales de salud.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
También se separan las funciones y de prestación de los servicios de salud, EPS e IPS, las primeras encargadas de la afiliación, recaudo y manejo del aseguramiento o riesgo financiero, las segundas especializadas en la provisión de los servicios del POS.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-weight: bold;"><div style="text-align: justify;">
2. Lograr la cobertura universal de servicios asistenciales:</div>
</span><div style="text-align: justify;">
Se espera poder garantizar y financiar este propósito mediante 3 regímenes:</div>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Contributivo: Totalmente financiado con aportes obligatorios obrero-patronales que podría cubrir el 70% de la población.</li>
</ul>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Subsidiado a la demanda: Su financiación es de origen fiscal y solidaridad parafiscal que podría cubrir el 30% restante de la población.</li>
</ul>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Planes de atención complementaria: Regido por las reglas del mercado y solo llegaría al 10% más rico de la población.</li>
</ul>
<div style="margin-left: 40px; text-align: justify;">
El régimen contributivo con esta reforma hace dos cambios importantes: El primero es la ampliación de la cobertura individual al grupo familiar, y el segundo es la extensión de la obligatoriedad de la afiliación a los trabajadores independientes.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-weight: bold;"><div style="text-align: justify;">
3. Crear el régimen subsidiado: </div>
</span><div style="text-align: justify;">
La reforma pretende incluir en la cobertura de servicios de salud a la población de escasos recursos, para esto se crea entonces el régimen subsidiado de la seguridad social en salud que otorga a esta población subsidios a la demanda para su acceso a las EPS subsidiadas, y progresivamente contar con los mismos beneficios del régimen contributivo.</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
?En esta perspectiva, los beneficiarios de los subsidios tendrán un poder de decisión real sobre la asignación y manejo de los recursos y la selección de los proveedores de los servicios, pasando en los hechos a comprar los servicios a los hospitales con recursos fiscales, evitando la relación de atención por caridad.? </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="font-weight: bold;"><div style="text-align: justify;">
4. Incorporar al sector privado: </div>
</span><div style="text-align: justify;">
Se busca incorporar al sector privado asegurador mediante dos opciones: </div>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Transformarse en EPS, ofrecer el POS y convertirse a la vez en agentes intermediarios del sistema de seguridad social en salud.</li>
</ul>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Ofrecer planes complementarios de salud al POS consistentes en servicios adicionales de mejor calidad, financiados con recursos diferentes a los aportes obligatorios.</li>
</ul>
<span style="font-weight: bold;"><div style="text-align: justify;">
5. Fomentar la competencia y la libre elección:</div>
</span><div style="text-align: justify;">
El fomento de la competencia y la libre elección se debe ver reflejado en la mejora de la calidad de los servicios, por ejemplo en la atención al cliente lo que repercutirá en la eficiencia, cobertura y servicios.</div>
<br /><div style="text-align: justify;">
Los usuarios son libres de elegir entre las distintas EPS e IPS.</div>
<br /><div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: bold;">6. Garantizar un plan integral de salud:</span><br />Las EPS dentro de los regímenes contributivo y subsidiado deben ofrecer un Plan Obligatorio de Salud que incluya servicios asistenciales en condiciones básicas de calidad, buena tecnología y buenos hospitales como lo determine el organismo rector de la seguridad social en salud. Este plan no puede ser excluyente con respecto a enfermedades preexistentes pero si puede excluir algunos procedimientos estéticos o científicamente no probados.</div>
<br /><span style="font-weight: bold;">7. Garantizar la prevención y la promoción: </span><br /><div style="text-align: justify;">
Como reglamentación para que el sistema no sea netamente curativo sino que incluya planes de prevención de la enfermedad se plantean estas tres estrategias:<br /></div>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Se crea el Plan de Atención Básica -PAB- manejado por el Ministerio de Salud y por las direcciones territoriales de salud teniendo un componente del 95% de promoción y prevención.</li>
</ul>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Al promover la asignación de recursos y contratación por capitación, los aseguradores y proveedores se ven obligados a obtener utilidades mediante la promoción y la prevención, evitando así gastar el dinero en curación y rehabilitación.</li>
</ul>
<ul style="text-align: justify;">
<li>Al generarse un fondo especial de tipo parafiscal, se ven favorecidas las EPS por que les permite el desarrollo de programas especiales de promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Estos programas si bien benefician a los afiliados a las EPS perjudican a la vez los programas de salud pública.</li>
</ul>
<br /><div style="text-align: justify;">
<span style="font-weight: bold;">8. Garantizar la atención de riesgos catastróficos.</span><br />Para esto la ley 100 crea una cuenta especial para el manejo de recursos, destinados a cubrir los costos de la salud ocasionados por las catástrofes naturales y sociales que afectan muchas personas; también se obliga a las EPS a tomar seguros o contra seguros para evitar la selección adversa de los enfermos.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">9. Crear mecanismos de compensación y solidaridad.</span><br />Este propósito es uno de los principios de la ley 100 en donde las EPS con afiliados con gran capacidad de pago puedan transferir el superávit que generan a las organizaciones con estratos socioeconómicos más bajos. Para esto se crea el FOSYGA por medio del cual se hará viable este sistema.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">10. Crear mecanismos de control de costos.</span><br />La aplicación de la ley 100 crea una gran demanda que , como se observaba en los programas de medicina prepagada, genera un desbordamiento de los costos por servicios, para evitar esto la ley 100 creó el sistema de capitación mediante el cual cada EPS recibe una unidad de pago por capitación por beneficiario a su cargo, de valor estandarizado proporcional al riesgo según el sexo y grupo atareo (UPC) con lo cual cada EPS no podrá gastar mas de lo enmarcada por la UPC.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">11. Reformar los hospitales.</span><br />La reforma consiste en habilitarlos como empresas para participar dentro de un esquema competitivo, se busca además, una autonomía administrativa y financiera que haga viable la aplicación de criterios gerenciales en los hospitales públicos. La ley crea la figura de las empresas sociales del estado (ESE) como establecimientos públicos descentralizados con un régimen privado de contratación.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">12. Manejo descentralizado de la salud pública y de los subsidios a la demanda.</span><br />Esta perspectiva está reglamentada por la ley 10 de 1990 y las leyes 60 y 100 de 1993. Esto consiste en la descentralización formal del sistema de salud, otorgando a los departamentos y los municipios competencias y recursos para que se hicieren responsables de la salud, además los alcaldes y gobernadores son los responsables de la identificación de la población más pobre beneficiaria de subsidios, y de la contratación de entidades públicas y privadas para la administración de estos recursos. También se crean los consejos de seguridad social en salud, encargados de la coordinación y vigilancia d de los diversos actores.<br /><br /><span style="font-weight: bold;">13. Redefinición del sistema de dirección y control.</span><br />Las leyes 10 de 1990 y 60 de 1993 liberaron al ministerio de salud de las funciones administrativas que pasaron a los departamentos y los municipios, quedando el ministerio de salud con las funciones de rectoría y control de materia política, normas técnicas y con los programas y responsabilidades de la salud pública general.</div>
</td></tr>
</tbody></table>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08027650962993222127noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2368329710915318783.post-80424069073539388542013-08-26T19:44:00.000-07:002013-08-26T19:48:08.650-07:00Unidad 4. Sistema General de Seguridad Social<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Generalidades.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">El conjunto de beneficios que una sociedad determinada brinda para buscar el bienestar de sus miembros se conoce como Seguridad Social. Esta es un proceso social que se ha dado en las diferentes sociedades a nivel mundial y ha tenido diversos estadíos en su desarrollo histórico.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">En Colombia la reforma del anterior Sistema Nacional de Salud (SNS) se concretó en la implementación del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), cuyo eje fue la Ley 100 de 1993. Esta última reforma del sistema de atención en salud de Colombia estuvo enmarcada por varios elementos, tales como:</span></div>
<ul style="background-color: white;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">La crisis fiscal del Estado.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">La carga onerosa de la deuda externa.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">El derrumbe del modelo de Estado Benefactor que, más mal que bien, se había implementado en Colombia y, cuya caída era reflejo de esta misma crisis en el contexto mundial.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">La globalización del capital internacional que buscaba nuevos mercados más rentables.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">La flexibilización de las formas de contratación de la fuerza de trabajo para conseguir mano de obra más barata.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">La presión de los organismos de la banca internacional para ajustar el modelo de desarrollo del país a todo lo anterior.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">La intencionalidad del Estado con esta reforma al sector salud fue liberarse de la excesiva carga financiera que le implicaba este sector, dejándolo a las fuerzas de un mercado regulado. Además, ofreciendo conformar un sistema, el (SGSSS), apto para que los grupos financieros interesados en los negocios que en este sistema se generaban obtuvieran beneficios económicos. Entre estos negocios están:</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">El manejo de los dineros provenientes de las cotizaciones obligatorias en pensiones y cesantías hechas por los empleadores, para lo cual se conformaron los fondos de pensiones y cesantías que manejan el dinero bajo el modelo de cuenta individual del cotizante. Es de anotar que el Instituto de Seguros Sociales (ISS) opera como fondo de pensiones y cesantías, aunque con un modelo de solidaridad, entendido este como el que los cotizantes aportan a un fondo común y al ser liquidados se les da una prima promediada. El ISS es un ente estatal, aunque sus aportantes son los empleadores y empleados.</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">El aseguramiento de la atención a enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, para lo cual se conformaron las compañías denominadas Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP)</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">El manejo de la atención en salud, mejor decir, el negocio del aseguramiento de la atención de enfermedades. Para el régimen contributivo se crearon las Empresas Promotoras de Salud (EPS) y, para el régimen subsidiado se constituyeron las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS).</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">El aseguramiento de la atención en salud de los afectados en accidente de tránsito. Todo vehículo debe comprar un seguro obligatorio de atención de accidentes de tránsito (SOAT), el cual lo ofrecen diversas aseguradoras. Con estos dineros se conforma un fondo, que es la subcuenta de Accidentes de Tránsito, del Fondo de Solidaridad y Garantías (FOSYGA). Los gastos en que determinada IPS incurra en la atención de lesionados se le cobra directamente a estas compañías y no al afectado y, estas, a su vez, le cobran al Fondo de Solidaridad y Garantías (FOSYGA), con cargo a dicha subcuenta.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LOS DOCE PRINCIPIOS DE <personname productid="LA SEGURIDAD SOCIAL" w:st="on">LA SEGURIDAD SOCIAL</personname></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">EN <personname productid="la Ley" w:st="on">LA LEY</personname> 100</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El SGSSI, basado en la ley 100 de 1993, surgió como producto de una conciliación entre dos modelos de seguridad social, el Bismarckiano y el neoliberal, a los que se le agregaron políticas de descentralización de la administración pública de los servicios sociales. Así, surgen los principios según sus fundamentos, de tal manera que:</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De la concepción <u>Bismarckiana</u>:</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Integralidad: Se pretende una cobertura de todas las contingencias que puedan afectar la salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población. Para este efecto, cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender sus necesidades.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En materia de salud pública, que en lo fundamental incluye programas de prevención de la enfermedad y promoción de la salud; las políticas deben no sólo resolver los problemas en los servicios de salud, sino actuar sobre el conjunto de factores que determinan la salud y la enfermedad, tales como: saneamiento ambiental, educación, nutrición, comportamiento individual y social, etc. Todo esto dentro de las concepciones de Municipios Saludables propuestas por <personname productid="la OPS-OMS" w:st="on">la OPS-OMS</personname>.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Universalidad: La universalidad es la garantía de la protección para todas las personas, sin discriminación, en todas las etapas de la vida. En Salud, la cobertura universal se irá logrando progresivamente por medio de la afiliación de los habitantes a los dos regímenes contributivo y subsidiado.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Si en Colombia la universalidad es un mandato legal, ya que la salud es un derecho esencial, por la contigüidad con el derecho a la vida; y la seguridad social es un servicio público y un derecho irrenunciable, tal como lo dice la constitución (Art. 48 y 49); los servicios correspondientes deberían llegar a toda la población.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Obligatoriedad: Obligatoriedad en la afiliación a todos los ciudadanos y la afiliación con cobertura familiar.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los seguros sociales se distinguen de los privados en que los primeros son obligatorios y los segundos son voluntarios. Los pagos obligatorios en la seguridad social se asimilan a las rentas parafiscales y no a los precios o primas que caracterizan a los seguros privados. Si se aboliera la obligatoriedad y se dejara a la conveniencia individual el seguro social, se lesionaría fuertemente, entre otras, la solidaridad entre personas, empresas y regiones de altos ingresos contra las de menos ingresos, porque las primeras no querrían subsidiar en forma cruzada a las otras.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Solidaridad y equidad: Se entiende como la práctica de la mutua ayuda de las personas, las generaciones, los sectores económicos, las regiones y las comunidades, basadas en la consigna: del que más tiene al que menos tiene. Los recursos provenientes del erario público se aplicarán siempre a los grupos de población más vulnerable.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este principio, quizás el más defendido por el esquema clásico de seguridad social, ha sido al mismo tiempo el más azotado por el neoliberalismo, considerado como sinónimo de paternalismo y calificado como argumento moral ajeno a la economía, que además estimula la pobreza en lugar de contribuir a superarla.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Unidad: Se refiere a la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los de la seguridad social. Esto garantiza, para el caso específico de la salud, uniformidad de criterios en materia de políticas de salud, tanto para el sector público como para el privado.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pese a que el igualitarismo ha acompañado las concepciones de seguridad social en el mundo, en Colombia no existía anteriormente el principio de la unidad en su versión clásica:<i>igual protección para todos bajo una sola organización. </i>Como se ha dicho, antes de la ley 100 funcionaban tres sectores de salud: privado, asistencia pública y seguridad social, este último con dos subsistemas: empleados públicos (previsión social), y el de los trabajadores privados (seguridad social).</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De la concepción <u>Neoliberal:</u></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Libre elección: El SGSSS permitirá la participación de diferentes entidades que ofrezcan la administración y la prestación de los servicios de salud, bajo la regulación y vigilancia del Estado y asegurará a los usuarios libertad en la escogencia entre las entidades promotoras de salud (EPS) y las instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS).</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La libre elección es el principio más importante para el pensamiento neoliberal. En su fundamentación filosófica aparece como un derecho exigible al lado de las demás libertades individuales, además un mecanismo técnico que obliga a los oferentes de los servicios a mejorar su calidad y eventualmente su eficacia. La libre elección exige correlativamente la libre concurrencia de varios oferentes.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Eficiencia: Por eficiencia habría que entender la extracción del máximo provecho a los insumos disponibles, o, bien, la minimización de los insumos necesarios para la consecución de cierto resultado en la prestación de un servicio. El ahorro de insumos, de tiempo, de movimientos, la productividad de los recursos, la optimización de resultados, son sinónimos de eficiencia. En términos sociales, eficiencia no significa la maximización de la rentabilidad financiera, pero si, la maximización del bienestar social.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El principio de la eficiencia es el más temido por los bismarckianos, los profesionales y los sindicatos del sector salud, pues para ellos significa trabajar más y ganar menos.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Calidad: El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares de calidad, aceptados para procedimientos y prácticas profesionales.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La calidad formal o subjetiva se da en el proceso de atención al cliente e involucra la oportunidad en la atención, la eliminación en los tiempos de espera, además de ofrecer comodidades en las condiciones logísticas y de hotelería en la atención. La calidad efectiva u objetiva depende de la cobertura integral de los riesgos, la eficacia resolutiva de los diagnósticos y el impacto de los tratamientos efectuados sobre la enfermedad, medidos entre otros en la esperanza de vida que generan o en los años de vida útil ganados o recuperados.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Y de la reforma Descentralista de la administración pública:</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Descentralización: Por descentralización debe entenderse la transferencia del poder del nivel central del gobierno a la periferia o a los niveles más bajos de la organización. La descentralización municipal significa el traslado a los municipios del poder de planificar, asignar, y contratar factores humanos, materiales, tecnológicos y financieros, con autonomía para identificar las prioridades, señalar metas y seleccionar los medios más adecuados para conseguirlas.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Hoy se denomina este proceso como de empoderamiento de las autoridades locales. Con al puesta en práctica de este principio, se pretende específicamente involucrar a las autoridades territoriales, alcaldes y gobernadores, en las responsabilidades frente a la salud, generando sistemas locales de salud que actúen positivamente sobre la calidad y la eficiencia de los servicios y articulen intersectorialmente las acciones necesarias para producir municipios saludables.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Subsidiariedad, complementariedad y concurrencia: La subsidiariedad es cuando por razones de tipo técnico o financiero y causas justificadas por el MinSalud, los municipios no pueden ejercer las competencias o los servicios establecidos por la ley, los departamentos deberán contribuir transitoriamente con la administración de estos.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><personname productid="La Complementariedad" w:st="on"><br /></personname></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><personname productid="La Complementariedad" w:st="on">La Complementariedad </personname>es cuando las IPS pertenecientes a los municipios u otras entidades territoriales responsables del sistema de seguridad social en salud local, pueden prestar servicios correspondientes a niveles superiores, siempre que su capacidad financiera, tecnológica y científica se los permita, previa autorización del MinSalud o ente delegado.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><personname productid="La Concurrencia" w:st="on"><br /></personname></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><personname productid="La Concurrencia" w:st="on">La Concurrencia </personname>es cuando las entidades territoriales o descentralizadas para el ejercicio de sus competencias en seguridad social en salud, pueden unirse directamente con otras autoridades o con el sector privado.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Autonomía de las instituciones: Para ejercer la descentralización es necesario dar un trato empresarial a las IPS y con mayor razón a las EPS, para lo cual se ha planteado dar personería jurídica a las unidades oferentes de los servicios, cuando no la tenga, bien sea como establecimientos públicos o como entidades de beneficio común (ESE), de tal forma que tengan autonomía administrativa para la contratación de funcionarios, compras de suministros, asignación de presupuestos y planificación de actividades; eliminando las dependencias administrativas de las unidades locales, con respecto a las regionales; pero conservando los niveles de referencia y contrarreferencia. En resumen, se afirma que no se pueden considerar empresas a un conjunto de recursos que no cumplen con el principio de la unidad e mando.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Participación comunitaria: Corresponde al proceso fortalecer la participación comunitaria, descentralizando factores de poder efectivo, e institucionalizando la presencia de las comunidades más allá de los comités de participación comunitaria (COPACO), introduciéndolas en las juntas directivas de los nuevos establecimientos públicos que se creen, para garantizar la calidad de los organismos rectores y de los gestores del servicio.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Además, con la convicción de que el autocuidado es le principio de cualquier programa preventivo, debe la comunidad exponer sus necesidades en el ámbito de la salud.</span></div>
<div style="background-color: white; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="background-color: white; text-align: start;">
</div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">
<div style="text-align: justify;">
El Sistema general de seguridad social en salud ?SGSSS? fue creado mediante la Ley 100 del 23 de diciembre de 1993, con el objeto de dotar de una nueva organización al sector salud, de modo que se hiciera posible la gradual y progresiva ampliación de coberturas y el acceso a la salud para toda la población del país. A su vez, esta transformación implicó el rediseño de la estructura existente hasta el momento, en gran parte definida por la Ley 10 de 1990 y la Ley 60 de 1993 y la Ley 715 de 2001. </div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
De esta manera, el SGSSS se rige por un conjunto de principios orientadores definidos en la Ley, que guían su desarrollo e implementación y cuyo origen son diferentes modelos del papel del Estado, tales como: el bismarckiano, el neoliberal y el de descentralización. Estos principios contemplados en el articulo 2 de la ley 100 de 1993 son:</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span><br />
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">EFICIENCIA. Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos, técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente.</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">UNIVERSALIDAD. Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas las etapas de la vida;</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">SOLIDARIDAD. Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos. las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia el más débil. Es deber del Estado garantizar la solidaridad en el régimen de Seguridad Social mediante su participación, control y dirección del mismo.</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">INTEGRALIDAD. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población. Para este efecto cada quien contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta Ley;</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">UNIDAD. Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social, y</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PARTICIPACIÓN. Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y del sistema en su conjunto.</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">EQUIDAD. El SGSSS contempla la gradual provisión de servicios de salud a todos los habitantes del país, independientemente de su capacidad de pago, con un financiamiento especial para la población pobre y vulnerable, y evitando la selección de riesgos por parte de las entidades aseguradoras mediante un fondo de compensación (subcuenta de compensación del Fondo de Solidaridad y Garantía ?Fosyga?). La cobertura universal se financia mediante los regímenes contributivo (aportes obrero-patronales) y subsidiado (subsidios a la demanda de origen fiscal y parafiscales de la subcuenta de solidaridad del Fosyga).</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span></li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">OBLIGATORIEDAD. Se establece la obligación de afiliarse al SGSSS mediante una contribución obrero-patronal, con responsabilidad en la afiliación por parte de empleador. Por su parte, el Estado debe facilitar la afiliación de la población sin vínculo laboral o sin capacidad de pago.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span></li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PROTECCIÓN INTEGRAL. La afiliación al SGSSS confiere a los afiliados beneficios en la educación y fomento de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad. El Sistema también propende por el mejoramiento de la calidad y la eficiencia en la prestación de los servicios a través del Plan obligatorio de salud.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LIBRE ESCOGENCIA. Los afiliados al SGSSS tienen el derecho a la libre escogencia entre entidades administradoras y prestadoras de servicios de salud, sujeta a las posibilidades según las condiciones de la oferta de servicios.</span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">AUTONOMÍA DE LAS INSTITUCIONES. El SGSSS promueve la especialización institucional como camino para lograr mayores niveles de eficiencia y eficacia. En el caso de las instituciones prestadoras de servicios de salud ?IPS?, se dará autonomía de acuerdo con el tamaño y complejidad de las mismas, otorgándoseles personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA. En el SGSSS se reconoce la responsabilidad territorial por las funciones y servicios propios de salud pública. Las alcaldías y gobernaciones son responsables de la identificación de la población pobre, de la focalización de subsidios y de la contratación de la administración de estos recursos con entidades públicas y privadas. </span></li>
</ul>
<ul style="background-color: white; text-align: start;">
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PARTICIPACIÓN SOCIAL. El SGSSS fomenta y crea espacios para la participación ciudadana en la organización y control de las instituciones del SGSSS y del Sistema en su conjunto y, en particular, en la representación de las comunidades en las juntas directivas de las IPS públicas.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span></li>
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CONCERTACIÓN. El SGSSS establece espacios de concertación, en los consejos de seguridad social en salud, entre los actores que hacen parte del Sistema, para su implementación y desarrollo en los ámbitos nacional y territorial. Por su parte, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tiene a su cargo la concertación de elementos de regulación para el SGSSS en todo el territorio nacional.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div style="text-align: justify;">
<br /></div>
</span></li>
<li style="text-align: justify;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">CALIDAD. El sistema propende no sólo por la ampliación de coberturas, sino, además, por el mejoramiento en la calidad de los servicios ofrecidos a la población. Para ello se crea el Sistema de garantía de la calidad que contempla, entre otros mecanismos, la acreditación, el establecimiento de requisitos esenciales y la construcción de estándares de calidad.</span></li>
</ul>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08027650962993222127noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2368329710915318783.post-28076588092938790492012-03-08T15:43:00.001-08:002013-08-20T19:42:39.166-07:00TIM 1_TERMINOLOGÍA DE LA SEGURIDAD SOCIAL<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<m:smallfrac m:val="off">
<m:dispdef>
<m:lmargin m:val="0">
<m:rmargin m:val="0">
<m:defjc m:val="centerGroup">
<m:wrapindent m:val="1440">
<m:intlim m:val="subSup">
<m:narylim m:val="undOvr">
</m:narylim></m:intlim>
</m:wrapindent>
</m:defjc></m:rmargin></m:lmargin></m:dispdef></m:smallfrac><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b><span style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;">TIM 1. </span></b></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><b><span lang="ES-CO" style="color: black;">TERMINOLOGÍA DE LA SEGURIDAD SOCIAL</span></b><b>.</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br />
<div style="text-align: left;">
<span style="background-color: white; line-height: 18px; text-align: justify;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">TIM 1. TERMINOLOGÍA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.</span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="line-height: 18px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></span></div>
<span style="background-color: white; line-height: 18px; text-align: justify;"><div style="text-align: left;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Términos para el desarrollo de la TIM 1.</span></div>
</span><div style="text-align: left;">
<span style="line-height: 18px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></span></div>
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><span style="background-color: white; line-height: 18px; text-align: justify;"><div style="text-align: left;">
1. Desarrollar la TIM 1 en las Cipas organizadas.</div>
</span><span style="background-color: white; line-height: 18px; text-align: justify;"><div style="text-align: left;">
2. Entregar la TIM 1, a mas tardar a las 12 pm del día miércoles 21 de Agosto.</div>
</span><span style="background-color: white; line-height: 18px; text-align: justify;"><div style="text-align: left;">
3. Para que la TIM 1, sea valida debe responder las preguntas asignadas y comentar de manera responsable y respetuosa la respuesta de una de las cipas organizadas.</div>
</span></span><div style="text-align: left;">
<span style="line-height: 18px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="line-height: 18px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></span></div>
<div style="text-align: left;">
<span style="line-height: 18px;"><span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Cuestionario:</span></span></div>
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES-CO" style="color: black; font-family: Georgia, Times New Roman, serif; text-align: left; text-indent: -18pt;">1. ¿Indique cuales son los tres enfoque que tiene la
Ley 100/93 y explique hacia que o quien se direcciona la atención en salud?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><span lang="ES-CO" style="color: black; text-align: left; text-indent: -18pt;">2.
</span><span lang="ES-CO" style="color: black; text-align: left; text-indent: -18pt;">Narre un texto mínimo de 20 líneas en los que de
manera lógica, integre 10 términos estudiados durante el modulo.</span></span></div>
</div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-CO" style="color: black; font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">Recuerden que son dos puntos, es decir cada uno equivale a 2.5 puntos, por lo que les aconsejo que traten de desarrollarlo de la mejor manera.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-CO" style="color: black; font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">PD: Tienen plazo hasta las 06:00 pm del día Viernes, quien no lo realice en el lapzo descrito, evitese enviarlo luego, y sera responsable de su respectiva nota.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-CO" style="color: black; font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Georgia, Times New Roman, serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<span lang="ES-CO" style="color: black; font-family: Georgia, Times New Roman, serif;">EXITOS!!!.</span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08027650962993222127noreply@blogger.com9tag:blogger.com,1999:blog-2368329710915318783.post-89841569739145323542012-03-01T15:46:00.001-08:002012-03-01T15:46:09.093-08:00<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<span style="font-size: x-small;"><br /><b><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">UNIDAD 3. PROFESIONES Y OFICIOS RELACIONADOS CON LA SALUD</span></b><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span></span><br />
<span style="font-size: x-small;"><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Todos los días, durante todo el día, las personas que trabajan en la industria al cuidado de la salud suministran cuidados a millones de personas, desde recién nacidos hasta pacientes muy enfermos. De hecho, la industria de la atención de cuidado de la salud es uno de los mayores generadores de empleos en los Estados Unidos. Muchos trabajos en el área de la salud son en hospitales. Otros son en casas de reposo, consultorios médicos u odontológicos, clínicas ambulatorias y laboratorios.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Para trabajar en el campo de la salud debe tener una capacitación especial. Algunos, como los médicos, deben ir a la universidad más de 4 años.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">3.1 NORMATIVIDAD DE LAS PROFESIONES DE LA SALUD</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 06 de 1991 Reglamenta La Profesión de Anestesiología</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 841 de 2003 Ejercicio de la Profesión de Bacteriología Y Código de Bioética</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 711 de 2001 Reglamenta la Ocupación de Cosmetología</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 911 de 2004 Reglamenta La Profesión de Enfermería</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 528 de 1999 Reglamenta el Ejercicio de la Profesión de Fisioterapia</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 376 de 1997 Reglamenta la Profesión de Fonoaudiología</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 784 de 2002 Reglamenta la Profesión de Instrumentador Quirúrgico</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 372 de 1997 Reglamenta la Profesión de Optometría</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 949 de 2005 Ejercicio de la Profesión de Terapia Ocupacional</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Ley 1090 de 2006 Reglamenta la Profesión de Psicología</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">3.2 Estudio de Recursos Humanos del Sector Salud en Colombia</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Académico Gustavo Malagón-Londoño y los</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Drs. William Rodríguez Uribe y Carlos Eduardo Jurado Moncayo</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">1. Antecedentes</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Siendo el recurso humano el en cargado de movilizar los demás recursos e impulsarlos de tal manera que conlleve a una dinámica de producción masiva de bienes o servicios, su estudio para llegar a una identificación real, categorización, clasificación; es necesario en cualquier área del conocimiento.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Frente al nuevo esquema de prestación de servicios propuestos, los profesionales de la salud han perdido aquella posición digna, de respeto y liderazgo dentro del sistema y dentro de su entorno social, lo cual ha llevado a muchos de ellos a desertar de sus oficios originales, con lo cual se llega a la falla en la instauración del Sistema.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Así mismo la Ley 100 de 1993 que debió ser vista como una nueva oportunidad de negocios dentro de las diferentes profesiones de la salud, se transformó en una seria amenaza para el ejercicio independiente de cada profesión.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">No es apropiado ni satisfactorio dejar un proceso decisorio de tal magnitud en manos de otros sectores que únicamente verán y obtendrán estadísticas del acceso de la población colombiana a estudios superiores y los renglones en los cuales quieren desempeñarse y se desempeñarán en un futuro. El sector de la salud debe tomar un claro papel protagónico frente a la promulgación de políticas de formación y utilización de su recurso humano.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">La Academia Nacional de Medicina consciente del vacío existente en el sector con respecto al tema, ha querido desde su posición estratégica con respecto a las profesiones del área y las universidades, liderar un proceso que conlleve a la organización de un Estudio del recurso humano del Sector Salud en Colombia, tomando como punto de partida el censo de los trabajadores de la salud en todas las áreas, de tal manera que se identifique su disponibilidad, su capacidad, la ubicación, las facilidades laborales en zonas aisladas y su grado de satisfacción, entre otras variables de interés. </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">El marco legal vigente en la actualidad para las profesiones de la salud, parte desde el año de 1914, y es de tener en cuenta que muchas leyes reglamentarias de profesiones, tales como las de medicina y odontología datan de 1962. Esto trae como consecuencia, que estos marcos legales no se encuentren actualizados a los nuevos esquemas de prestación de servicios planteados y que la norma como tal no pueda ser aplicada en el momento que se requiere.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Colombia posee una gran tradición en el estudio de sus recursos humanos del sector salud, pero los mismos no han sido utilizados con el impacto que se esperaría. Últimamente el proceso se ha abandonado y no se lo ha incluido dentro de un esquema serio de planeación. Hace mucho tiempo se inició el proceso de reglamentación y estudio, siendo posiblemente el más serio y profundo el nevado a cabo entre los años de 1964 y 1967 denominado Estudio de Recursos Humanos para la Salud y la Educación Médica, cuyos resultados fueron expuestos a nivel mundial y colocaron a Colombia a la vanguardia en este tipo de trabajos.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Este estudio recolectó información con respecto a morbimorta1idad, recursos físicos, financieros, cobertura y concentración de servicios médico-asistenciales. En el área de recursos humanos investigó tópicos relativos a la formación y utilización del recurso dentro de los cuales se destacan los siguientes aspectos: mala distribución geográfica, insatisfacción en el trabajo, inadecuación entre tareas asignadas y su formación, subutilización por carencia de personal auxiliar y alto nivel de práctica privada.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Así mismo estudios correspondientes a profesiones específicas se han adelantado desde 1970 siendo las áreas más exploradas, medicina, odontología, enfermería, nutrición y bacteriología.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">En el año de 1970 se inició el Inventario Nacional de Recursos Humanos para la Salud, tal como lo recomendó el estudio realizado entre 1964 y 1967. Se estandarizó el instrumento básico de captación en las oficinas de personal de las instituciones de salud, como la hoja o formulario de registro de personal. En 1977 se produjo el Inventario Nacional de Recursos Humanos para la Salud y se iniciaron refuerzos para tener el registro sistemático de recursos humanos, como medio de información permanente y actualizada en cualquier momento. Esta situación no se ha podido llevar a cabo por la desarticulación existente hasta el momento y por falta de un sistema de información.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Se llegó a la constitución del Consejo Nacional de Recursos Humanos para la Salud mediante el Decreto 2905 de 1977, el cual se encargaría de coordinar los sectores de salud, seguridad social, educación y trabajo con la finalidad de superar incongruencias entre formación y ocupación, así como de asesorar al Icfes en la determinación de la cantidad y calidad de profesionales universitarios.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Con posterioridad, el Decreto Ley 80 de 1980 le dio autonomía al Icfes para autorizar programas docentes y solicitar información al Consejo para la aprobación de programas en el área de la salud. Esto condujo a una inadecuada planeación del recurso humano y a una total ruptura entre los dos sectores.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Con la finalidad de generar mayores campos de trabajo se promulga la Ley 50 de 1981 que estableció como tal el Servicio Social Obligatorio y habló de la permanencia del recurso humano en sitios de trabajo aislados. Desafortunadamente el crecimiento de los egresos fue muy superior al de los empleos. Lo anterior se vio complementado con la rotación impuesta a los cargos del servicio social obligatorio mediante los actos administrativos reglamentarios posteriores.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Con respecto a la formación universitaria, entre 1975 y 1986 se duplicaron los egresos de medicina, se quintuplicaron los de odontología y en enfermería la modalidad profesional o superior creció en un 78%. Esto respondió a políticas de expansión universitaria, sustentadas en el crecimiento económico del país y a presiones de diferentes grupos interesados.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">En el Estudio Sectorial de Salud realizado entre 1987 y 1989, demostró que en el año de 1987 las cifras encontradas con respecto a recursos humanos en salud fueron indicativas de la más baja relación de médicos y odontólogos por habitantes al ser comparada con la del resto de países americanos.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">En este mismo informe, el 74% de los profesionales se ubica en las ciudades capitales del país y medio urbano que en conjunto reúnen al 67.2% de la población, quedando un 30.8% para ser atendida por el 26% restante.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">Un evento convocado por Ascofame en 1987 concluyó que los diez problemas principales con los cuales se enfrenta el sector salud en materia de educación son los siguientes: </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Desviación de la misión universitaria lo cual lleva a no participar de las soluciones integrales que requiere el país; </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Proliferación de escuelas y graduados que conlleva al desempleo y al subempleo; </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Falta de infraestructura clínica para la enseñanza, (adicionalmente la misma se da en un ámbito exclusivamente hospitalario);</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Falta de recursos bibliográficos y de información; </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Mal proceso de selección y retención de los estudiantes del sector; </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Deficiente calidad y dedicación por parte de los docentes;</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Prevalencia de valores científicos sobre los humanos lo cual lleva a la deshumanización de la profesión; </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Desequilibrio en educación de postgrado; </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Falta de similitud entre modelo enseñado y el que se necesita realmente; </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">• Desadaptación entre objetivos académicos y avances tecnológicos y científicos.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">En el estudio las Estadísticas Sociales en Colombia publicado por el Dane en 1993 aparece que el número de médicos, odontólogos, enfermeras, auxiliares de enfermería y promotoras de salud ha aumentado a mayor velocidad que la población.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">El crecimiento en el caso de los médicos fue en un lapso de 19 años, de un 217.2%, ya que se pasó de 4.4 profesionales por cada 10.000 habitantes a 9.2. La población médica se aumentó en el período de 9.299 a 29.498, lo que generó una situación complicada en relación con su ambiente laboral.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">El mayor crecimiento lo experimentan las auxiliares de enfermería. Este personal que en 1970 era de 7.616, aumentó en 1989 a 29.876 es decir, 9.5 auxiliares por cada 10.000 habitantes.</span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;"> </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">El crecimiento en el área de la odontología fue entre 1970 y 1989 de un 307.2%, como consecuencia del nacimiento de nuevas facultades de odontología, sin ningún control en cuanto al número de matriculados y se podría afirmar que también en cuanto a calidad. </span><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><br style="font-family: Verdana,sans-serif;" /><span style="font-family: Verdana,sans-serif;">http://www.encolombia.com/medicina/academedicina/Academ190297/Estudioderecursoshumanos.htm</span><br /><br /></span></div>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/08027650962993222127noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-2368329710915318783.post-36471840843616864962012-02-17T08:20:00.000-08:002012-03-01T15:43:30.888-08:00UNIDAD 1. INTRODUCCION TERMINOLOGIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL<div dir="ltr" style="text-align: left;" trbidi="on">
<div style="text-align: center;">
<span style="color: black;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 14pt;">UNIDAD 1. </span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 14pt;">INTRODUCCION</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Tahoma","sans-serif"; font-size: 14pt;"> TERMINOLOGIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL</span></b><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 16pt;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
<ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l5 level1 lfo14; text-align: center;"><b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span style="color: black;">EL CONCEPTO DE
SALUD, DEFINICIÓN Y EVOLUCIÓN<o:p></o:p></span></span></b></li>
<span style="color: black;">
</span></ol>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
<span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Este concepto ha sufrido constantes
modificaciones a lo largo de su historia. Se trata de</span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> un término vivo, dinámico y por ello relativo, cuyo
análisis puede ayudarnos a comprender la valoración y la dinámica en torno a la
salud en cada sociedad y época ya que l</span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">a salud
ha llegado a ocupar un lugar de extraordinaria importancia en nuestra vida
personal y social. El cultivo de modos de vida saludables se va convirtiendo en
un objetivo al que mucha gente consagra parte de su tiempo y su energía
(Sánchez-González, 1993). Lo que además implica la participación un gran número
de agentes sociales en la consecución de la misma, a veces con intereses
opuestos y desde perspectivas muy diferentes. Por ello deberíamos responder a
la pregunta: ¿de qué hablamos cuando nos referimos a la <b><i>Salud</i></b>?<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Así pues
esta será la primera tarea que emprenderemos en este apartado, utilizando el
concepto de salud, las dificultades de su definición y la evolución de dicho
concepto, como punto de partida. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Una vez
definido lo que entendemos como salud, es importante concretar que elementos
están determinando esta salud, favoreciéndola o dificultándola, así como los
factores de riesgo para los mismos definidos por organismos internacionales
como la Organización Mundial de la Salud (OMS).<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Conocidos
estos factores, podemos concretar como promocionar una buena salud, y como la
Educación Para la salud, puede contribuir a ella, especialmente desde el ámbito
académico.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Y es este
periodo de escolarización donde se forjan los estilos de vida que guiaran el
resto de la evolución del individuo, y las actitudes que los determinan. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoFooter" style="margin: 0cm 0cm 0pt; tab-stops: 35.4pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoFooter" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l5 level2 lfo14; tab-stops: 35.4pt; text-indent: -36pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">1.1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">DIFICULTADES DE
LA DEFINICIÓN <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">En un
mundo como en el que vivimos, en el que la salud es tan importante, la
definición de los conceptos que se manejan sobre ella tiene repercusiones
considerables, pues significa actuaciones y planificaciones diferentes.
(Sánchez-González, 1991) <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">El
consenso es arduo porque la palabra “salud” tiene tres características muy
acusadas que hacen prácticamente imposible encontrar una definición única y
universal del término. Esas <i>tres características </i>son que:<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span></span><br />
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="font-family: Times New Roman; font-size: small;"> </span>a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Puede ser usada en múltiples y muy diferentes contextos de uso.<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-list: l8 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Puede ser utilizada partiendo de presupuestos básicos muy diferentes
sobre lo que es la salud. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-list: l8 level1 lfo13; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Que ha de resumir muchas aspiraciones ideales en torno al estado de vida
que las personas desean alcanzar. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 21.3pt; mso-list: l2 level1 lfo11; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">A)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Diferentes Contextos de uso: <o:p></o:p></span></u></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;"> ·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contexto médico-asistencial: Este contexto está configurado por la
actividad y las necesidades de los profesionales sanitarios. En él predominan
los objetivos curativos y pragmáticos. Su paradigma de acción es la asistencia
médica individualizada a enfermos que padecen enfermedades reconocibles, con
alteraciones corporales evidentes. En este contexto el concepto primario es de
enfermedad objetiva, diagnosticable por sus signos anatómicos, físicos o
químicos. Estas enfermedades son el conjunto de las especies morbosas definidas
por la ciencia médica. Y la salud tiende a ser concebida negativamente, como
mera ausencia de enfermedad. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">El contexto cultural de los pacientes: Este contexto es el que aportan
las personas que se sienten enfermas (creen sentirse), en el seno de una
determinada cultura. En este contexto el concepto primario es el de <i>dolencia</i>,
interpretada según los estereotipos culturales. Los objetivos sanitarios
culturales son la recuperación de la normalidad y de la adaptación que hace
posible la vida en una comunidad. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contexto sociológico: Está configurado por el estudio de la sociedad
como un todo integrado. Sus objetivos son la comprensión y la actuación sobre
toda la sociedad en conjunto. En este contexto se tenderá a entender la salud
de los individuos como un estado en el que puedan funcionar eficazmente para
desarrollar su rol social. La salud será una condición necesaria para el
cumplimiento de las expectativas sociales. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contexto económico y político: Las necesidades económicas y los puntos
de vista políticos configuran otro contexto de uso del término “salud”. La
perspectiva económica hará ver que la salud es un bien económico. E intentará
ponerla en relación con otros factores económicos. Así por ejemplo, la
percepción individual de la salud podrá estar en relación con el nivel salarial;
y la demanda de asistencia con los precios o con el sistema de retribución a
los médicos. Y en el nivel político, la salud será concebida como el fundamento
de la libertad, la seguridad, las relaciones internacionales o la estabilidad
política. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contexto filosófico y antropológico: Este contexto está configurado por
alguna concepción global del ser humano. En él se tiende a definir la salud
como el estado más propia y específicamente humano, de acuerdo con la idea
antropológica que se mantenga. Así por ejemplo, puede entenderse la salud
(Sánchez-González, 1993) como un estilo de vida autónomo y responsable; o como
una capacidad de realización de los valores más específicamente humanos. </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 18pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Contexto ideal y utópico: Este contexto está influido por las ideas
acerca de la felicidad plena y la calidad integral de vida. Puede llegar a
incluir todo tipo de deseos y aspiraciones humanas, incluso las potencialidades
superiores y las realizaciones llamadas espirituales. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">B)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Diferentes presupuestos básicos.</span></u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Estos presupuestos permiten reconocer diferentes tipos de definiciones
de salud en función de su consideración de que la salud es un estado objetivo
que puede descubrirse y definirse universalmente con independencia de los
juicios de valor o bien que la salud es más bien una construcción
histórico-cultural que se elabora y califica según valores culturales y normas
sociales. Así tenemos dos tipos de definiciones: </span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc">
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Definiciones
neutralistas: Estas definiciones afirman que no hay necesidad de recurrir
a los juicios de valor porque la definición de la salud y la enfermedad es
una cuestión científica empírica. Con ello manifiestan el punto de vista
biomédico según el cual existen ciertos datos anatómicos, fisiológicos o
bioquímicos identificables como patológicos independientemente del
contexto socio-cultural.<b><o:p></o:p></b></span></span></div>
</li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l7 level1 lfo6; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Definiciones
normativitas: Mantienen que la salud y la enfermedad son conceptos
inevitablemente cargados de valoración sobre lo deseable, lo útil o lo
bueno. De modo que, sin hacer alguna referencia a esos valores resulta
imposible decidir si un particular estado es de salud o de enfermedad. La
salud y la enfermedad sólo podrían ser definidas en el marco de una
cultura particular y ciertos estados serían calificados como enfermedades
porque en la cultura correspondiente son vistos como malos o indeseables. <b><o:p></o:p></b></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span></ul>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p><span style="font-family: Arial; font-size: small;"> </span></o:p></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">C)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Distintos ideales sobre Salud</span></u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">: Hay
definiciones que intentan aclarar lo que debe entenderse por salud desde el
punto de vista de los posibles ideales que genera la idea de salud. Intentan
especificar cuántos aspectos deseables en el ser humano deben ser incluidos en
el concepto. Y dan origen a definiciones más inclusivas o más restrictivas,
según sea mayor o menor el número de componentes de la salud que se consideren
indispensables. Así aparecen sucesivamente, definiciones de la salud cada vez
más inclusivas. Desde las que sólo contemplan estados físicos hasta las que
incluyen estados psíquicos, sociales e incluso espirituales. De este modo se
generan cuatro tipo de definiciones, que son: </span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Definiciones que se restringen
a lo estrictamente corporal: son las que tienen mayor tradición histórica.
Recordemos que la medicina desde la Antigüedad, ha estado centrada en el
cuerpo físico. Según estas definiciones la salud es un estado de bienestar
físico y de silencio de los órganos. <o:p></o:p></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Definiciones que
incluyen los factores psíquicos: Consideran que el tener un comportamiento
adecuado y disfrutar de un bienestar psicológico también deben ser
requisitos de la idea de salud. <o:p></o:p></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Definiciones que
incluyen los aspectos sociales: Incluyen además la capacidad para llevar
una vida socialmente productiva, o al menos poder desempeñar un rol
social. <o:p></o:p></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l1 level1 lfo7; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Definiciones ideales y
utópicas: Estas definiciones están influidas por las ideas sobre la felicidad plena y la calidad integral
de vida. Pueden reconocer todo tipo de deseos y aspiraciones humanas,
incluidas las realizaciones llamadas espirituales. En este contexto el
concepto de salud llega a adquirir una amplitud máxima. <o:p></o:p></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span></ul>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Es
curioso que si analizamos la etimología de la palabra “salud” se revela una
aspiración ideal. En los idiomas latinos “salud” deriva del latín “saluus”, (o
salvus) que a su vez se deriva del griego “ólos”, que significa “todo”. Y
además, la palabra “salud” mantiene una relación etimológica y semántica con la
palabra “salvación”. De este modo, la etimología hace referencia a una
condición ideal “total” (Miguel, 2001)<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Todas
estas dificultades hacen que tal vez nunca se pueda llegar a definir
integralmente la salud porque ninguna definición puede expresar todo lo que el
ser humano ansía. Y ningún concepto puede encerrar todo lo que el hombre es
capaz de ser y de realizar. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">El ser
humano está siempre insatisfecho con lo que ya es en un determinado
momento. En este sentido el concepto de
salud siempre tendrá una dimensión creativa, ideal o utópica... y al mismo
tiempo cambiante, que podemos analizar a continuación, ya que existe la
necesidad de formular conceptos operativos que ayuden a diseñar programas de
actuación, a tomar decisiones y a evaluar los resultados de las mismas. En
vista de todo ello conviene “ir definiendo” la salud en cada situación, de
maneras que se adapte a cada necesidad particular, como es nuestro caso. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">1.2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">La salud, como cualquier otra parcela
de la realidad, transciende y a la vez está sujeta a la conceptualización que
de la misma podamos hacer en un momento sociocultural concreto. El término
salud puede evocar realidades distintas dependiendo de la época histórica, la
cultura o civilización en la que nos situemos y los actores y segmentos
sociales que lo empleen. (López, 1998). Así, nuestra aproximación al concepto
va a estar por tanto condicionada por nuestro universo cultural. (San Martín,
1981)<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">En un primer momento, podríamos decir que la definición más
intuitiva, y más aceptada de entender salud como ausencia de enfermedades. Así
d</span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">urante la primera parte del siglo XX, el estado de
la salud pública se describe en general en términos de la presencia o ausencia
de enfermedades, y el control de las enfermedades constituye el principal
objetivo de todas las instituciones relacionadas con la salud.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Sin embargo, antes de que promediara el siglo, y
coincidiendo con el final de la Segunda Guerra Mundial, surgió una comprensión moderna de la salud,
tal como se consagra en la Carta de Constitución de la Organización Mundial de
la Salud (1946): "La salud es un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Pero
esta definición también fue rechazada por diversos autores por considerarla
utópica, estática y subjetiva (Salleras, 1985). Utópica porque no existe un
estado completo de salud; estática por que no considera que la salud es algo
dinámico y cambiante y subjetiva porque la idea de bien o malestar depende del propio individuo y de su
percepción.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">De este modo, se han ido realizando diversas
definiciones del término, intentando incidir en diferentes aspectos del
término, y tendiendo a modificar los “errores” criticados en la definición de
la OMS, como puede verse en la tabla adjunta donde recogemos la evolución del
concepto desde las definiciones clásicas a las actuales.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Entre ellas destacamos la de René Dubos, en 1957,
que expresó lo que para él significaba
salud: "Salud es un estado físico y mental razonablemente libre de
incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestión funcionar
efectivamente por el más largo tiempo posible en el ambiente donde por elección
está ubicado". Para este autor el
elemento esencia de la enfermedad no residiría en la propia infección, sino en
una serie de estímulos, externos o internos, que alteran la resistencia del
organismo y rompen el estado de equilibrio individuo-entorno que representa la
salud. (Gavidia, 2002)<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p><span style="font-family: Arial; font-size: small;"> </span></o:p></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div style="border: 1pt solid windowtext; margin-left: 18pt; margin-right: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-element: para-border-div; padding: 1pt 4pt 8pt 9pt;">
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 9.0pt; padding: 0cm; text-align: center; text-indent: 17.4pt;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">1.2.3. DEFINICIONES DE SALUD</span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2368329710915318783#_ftn1" name="_ftnref1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">[1]</span></span></span></span></a><span style="color: black;"><span style="color: magenta;"> </span><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div style="border: 1pt solid windowtext; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-element: para-border-div; padding: 1pt 4pt 8pt;">
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">● <i>“La salud es la ausencia de
enfermedades”. </i>Definición Tradicional.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">● <i>“ La salud trata de la vida
en el silencio de los órganos”. </i>Lediche, 1937*<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">● <i>"La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.</i> OMS, 1946<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">·● <i>"Salud es un estado
físico y mental razonablemente libre de incomodidad y dolor, que permite a la
persona en cuestión funcionar efectivamente por el más largo tiempo posible en
el ambiente donde por elección está ubicado".</i> René Dubos (1959) <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-list: l12 level1 lfo9; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">“Salud es: Un alto nivel de bienestar, un método
integrado de funcionamiento orientado hacia maximizar el potencial de que el
individuo es capaz. Requiere que el individuo mantenga un continuo balance y de
dirección con propósito dentro del ambiente en que está funcionado. Comprende tres dimensiones: Orgánica o
Física, Psicológica y Social: El ser humano ocupar una máxima posición en las
tres dimensiones para gozar de buena salud o tener alto grado de bienestar, lo
cual dependerá en gran medida del ambiente que lo rodea”.</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Herbert L. Dunn (1959)*<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-list: l12 level1 lfo9; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="EN-GB" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">" Un
continuo con gradaciones intermedias que fluctúan desde la salud óptima hasta
la muerte".</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> </span><span lang="EN-GB" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Edward S. Rogers (1960) y
John Fodor et al (1966)*<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-list: l12 level1 lfo9; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">"Salud es un estado de bienestar físico, mental y social y la
capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o
incapacidad".</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Milton Terris (1975)*<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-list: l12 level1 lfo9; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">“Salud es una condición de equilibrio funcional, tanto mental como
físico, conducente a una integración dinámica del individuo en su ambiente
natural y social</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">". Alessandro Seppilli
(1971) <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-list: l12 level1 lfo9; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">“La salud es la capacidad de realizar el propio potencial personal y
responder de forma positiva a los retos del ambiente”.</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Oficina regional para Europa de la
OMS (1984)<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-list: l12 level1 lfo9; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">“ La salud es aquella manera de vivir que es autónoma, solidaria y
profundamente gozosa”</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Congreso de
Médicos y Biólogos de lengua catalana (Perpiñan, 1978)<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; text-indent: -14.15pt;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="border: currentColor; margin: 0cm 0cm 0pt 14.15pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-list: l12 level1 lfo9; mso-padding-alt: 1.0pt 4.0pt 8.0pt 4.0pt; padding: 0cm; tab-stops: list 36.0pt; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><i><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">“La salud es aquello a conseguir para que todos los
habitantes puedan trabajar productivamente y participar activamente en la vida
social de la comunidad donde viven”. OMS, 1997</span></i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoBodyText" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Teniendo en cuenta pues, el gran numero de
definiciones y las dificultades para
elaborarla, podemos observar la natural controversia que, como decíamos, en
nuestra sociedad ha hecho que concepto de Salud sea centro de discusión.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Hoy en día está aparentemente consensuada la definición de la
Organización Mundial de la Salud publicada en su formulación de objetivos de la
estrategia de Salud para Todos en el siglo XXI (1997) donde se definía la salud
como aquello a conseguir para que <i>todos los habitantes puedan trabajar
productivamente y participar activamente en la vida social de la comunidad
donde viven.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Por tanto a la hora de definir este concepto, diremos, a modo de
resumen, que hay varios aspectos a tener en cuenta:<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l11 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Nuestro estado de salud
depende de un ambiente variable que rodea al sujeto, que también sufre, a
su vez, variaciones. Por ello la salud nunca puede ser definida como un
término absoluto e invariable a lo largo del tiempo y las condiciones
ambientales.</span><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Es decir, la salud es un
proceso dinámico que cambia continuamente a través de nuestra vida y, por
tanto, nadie posee un estado fijo de completo bienestar físico, emocional,
social y espiritual. </span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l11 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">No se puede definir un
límite exacto entre salud y enfermedad, ya que ambos son términos
relativos y dependientes de un gran número de variables.</span><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> En la marcha de los procesos
evolutivos de la vida, el individuo puede seguir creciendo y
desarrollándose hacia el logro de niveles de bienestar aún mas altos</span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-list: l11 level1 lfo8; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">En el concepto de salud
se deben incorporar, al menos tres aspectos, uno objetivo (capacidad de
realizar una función), otro subjetivo (en términos de bienestar) y otro ecológico (comprendido como
adaptación biológica, mental y social del propio individuo al medio que lo
rodea)<o:p></o:p></span></span></li>
<span style="color: black;">
</span></ul>
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">De cualquier forma, en la actualidad, la tendencia más aceptada
considera a la salud como <i>un estado de salud–enfermedad dinámico, variable,
individual y colectivo, producto, también dinámico y variable de todos los
determinantes sociales y genéticos-biológicos-ecológicos que se originan en la
sociedad, se distribuyen socialmente y se expresan en nuestra biología</i> (San
Martín y Pastor, 1988). Esta definición es la que asumiremos para el desarrollo
del presente trabajo, teniendo en cuenta todas las limitaciones expuestas.<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l5 level2 lfo14; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">1.3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">DETERMINANTES DE SALUD<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Una vez analizada la definición de
salud, hemos visto la gran importancia de reflexionar sobre las características
concretas que en nuestro medio específico tienen los numerosos factores
relacionados con ella y las posibilidades de potenciarlos o modificarlos. La
forma de intervenir en los niveles de salud de la población es actuando sobre
sus determinantes. Conocer cual son y el peso que cada uno de ellos tiene en el
estado de salud de la población, es preliminar a cualquier intervención.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Para facilitar esta tarea, haremos una
breve presentación de los grandes grupos de factores que hoy son considerados
como determinantes de la salud, puesto que la salud humana es un fenómeno
complejo, resultante de una multiplicidad de interacciones pasadas y presentes<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: -36.0pt; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;">De los diversos análisis clásicos sobre los <b>factores
que determinan la salud</b>, el modelo de Laframboise es el más conocido, sobre
todo, tras la aplicación que hizo de él Lalonde a la realidad canadiense de
1974 en su informe "<i style="mso-bidi-font-style: normal;">Nuevas
perspectivas sobre la salud de los canadienses</i>". (</span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Piedrola, 2001).<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: -36.0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Este análisis otorga un papel preponderante a los
estilos de vida al comparar la proporción de muertes atribuibles a los cuatro
grandes grupos de causas con los fondos dedicados a luchar contra ese
determinante. Sin embargo es mínimo el porcentaje de gasto (1,2%) dedicado a
los factores de estilo de vida que son los que tienen la mayor repercusión
sobre la mortalidad (43%).<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: -36.0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Este análisis presenta un grave defecto. No tiene
en cuenta la realidad multicausal ni la interacción entre diversas causas. Se
basa en la idea simplista, fuertemente arraigada en el hombre, de que una sola
causa es responsable de la enfermedad. No obstante, aún siendo un análisis
aproximado, resulta útil, ya que la tabla siguiente ayuda a comprender la
relativamente poca importancia del sistema de asistencia sanitaria como determinante
de la mortalidad.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Tabla
de Distribución de la mortalidad según sus causas y la proporción de
gastos federales asignados al sector sanitario en los EE.UU. Periodo 1974-76. <o:p></o:p></span></span></i></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 1cm; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: justify;">
<i><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">(Lalonde, 1976)</span></span></i></div>
<><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;"></span><><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;">
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</span>
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</span>
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</span>
<><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;"></span><br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: currentColor; margin: auto auto auto 17.7pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-insideh: .5pt solid windowtext; mso-border-insidev: .5pt solid windowtext; mso-padding-alt: 0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;"><tbody>
<tr style="mso-yfti-firstrow: yes; mso-yfti-irow: 0;"><td style="background-color: transparent; border: 1pt solid windowtext; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 163pt;" valign="top" width="217"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: windowtext windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 107.4pt;" valign="top" width="143"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Mortalidad<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: windowtext windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 119.4pt;" valign="top" width="159"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Gasto<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 1;"><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1pt 1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 163pt;" valign="top" width="217"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Sistema de asistencia sanitaria<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 107.4pt;" valign="top" width="143"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">11 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 119.4pt;" valign="top" width="159"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">90.6 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 2;"><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1pt 1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 163pt;" valign="top" width="217"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Medio ambiente<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 107.4pt;" valign="top" width="143"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">19 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 119.4pt;" valign="top" width="159"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">1.5 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 3;"><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1pt 1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 163pt;" valign="top" width="217"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Estilo de vida<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 107.4pt;" valign="top" width="143"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">43 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 119.4pt;" valign="top" width="159"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">1.2 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
<tr style="mso-yfti-irow: 4; mso-yfti-lastrow: yes;"><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: 0px 1pt 1pt; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 163pt;" valign="top" width="217"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">Biología humana<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 107.4pt;" valign="top" width="143"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">27 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td><td style="background-color: transparent; border-color: rgb(0, 0, 0) windowtext windowtext rgb(0, 0, 0); border-style: none solid solid none; border-width: 0px 1pt 1pt 0px; mso-border-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-left-alt: solid windowtext .5pt; mso-border-top-alt: solid windowtext .5pt; padding: 0cm 3.5pt; width: 119.4pt;" valign="top" width="159"><span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<v:line from="8.9pt,15.9pt" id="_x0000_s1031" strokeweight="6pt" style="flip: x; left: 0px; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-vertical-relative: text; position: absolute; text-align: left; z-index: 251660288;" to="53.9pt,51.9pt"><span style="color: black;">
<v:stroke endarrow="block">
</v:stroke></span></v:line><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><span style="color: black;">6.9 %<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: center 225.6pt; text-align: center;">
<b style="mso-bidi-font-weight: normal;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;"><o:p><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: small;"></span></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-hyphenate: none; tab-stops: -36.0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">De esta forma la salud viene determinada por cuatro factores,
interaccionando entre si. Esos factores, desglosados, son:<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-hyphenate: none; mso-list: l13 level1 lfo2; tab-stops: -36.0pt list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Factores ligados a la <b>atención sanitaria:</b> donde se incluyen la
cantidad, calidad, gratuidad y acceso a los servicios sanitarios. Son factores
que escapan al control del indivuo.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-hyphenate: none; mso-list: l13 level1 lfo2; tab-stops: -36.0pt list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Factores <b>biológicos</b>: donde se incluyen aquellas causas ligadas a
la genética y el envejecimiento celular.
Son factores internos del individuo.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-hyphenate: none; mso-list: l13 level1 lfo2; tab-stops: -36.0pt list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Factores ligados al <b>medio ambiente</b>: incluyen desde los
contaminantes ambientales a la presión sociocultural, dentro de un grupo de
factores externos al propio individuo.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-hyphenate: none; mso-list: l13 level1 lfo2; tab-stops: -36.0pt list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt; letter-spacing: -0.1pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Factores ligados
al <b>estilo de vida</b>: comprenden un conjunto de decisiones que el propio
individuo toma respecto a su salud<span style="letter-spacing: -0.1pt;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">La
participación de todos los anteriores factores para provocar enfermedades es
variable (Martínez, 1998). En aquellas enfermedades carenciales, infecciosas y
parasitarias hay un claro predominio de los factores ambientales. La pobreza está claramente ligada a este tipo
de dolencias, por tal razón las enfermedades infecciosas configuran el perfil
de mortalidad y morbilidad predominante en los países pobres subdesarrollados.
Por el contrario, las enfermedades crónicas no transmisibles, no dependen tanto
de la pobreza o del subdesarrollo como sí de factores como el estilo de vida,
comportamiento individual, bien sea que se presenten entre ricos o pobres. Hoy
en día, estas enfermedades son la primera causa de incapacidad, enfermedad y
muerte en todo el mundo, incluyendo los países subdesarrollados.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l5 level2 lfo14; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">1.4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">FACTORES
DE RIESGO <o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Estos determinantes de salud se
concretan en una serie de factores de riesgo directo para la salud. En concreto
hay una serie de factores reconocidos por la OMS como factores de riesgo<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2368329710915318783#_ftn2" name="_ftnref2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">[2]</span></span></span></a>: Entre estos según recoge
la Organización Panamericana de Salud (OPS, 200), destacan, por el número de
bajas que provocan en el mundo industrializado, los siguientes:<o:p></o:p></span></span></div>
<ol style="text-align: left;">
<li><div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
<u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Consumo de alcohol:</span></u><span lang="ES" style="color: windowtext; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> Las repercusiones del alcohol en la salud en el
ámbito mundial han sido puestas de relieve por los datos obtenidos para el
Informe sobre la salud en el mundo 2002. El consumo de alcohol figura
entre los 10 primeros riesgos para la salud. En algunos países en
desarrollo, el alcohol es el primer riesgo sanitario, y en los países industrializados
ocupa el tercer lugar. El alcohol provoca 1,8 millones de muertes en todo
el mundo, que corresponden al 4% de la carga mundial de morbilidad; la
proporción más alta se registra en las Américas y en Europa. Según el ISM
2002, el alcohol provoca entre el 20% y el 30% del cáncer de esófago,
hepatitis, epilepsia, accidentes de circulación y homicidios y otros
traumatismos intencionados. Esas conclusiones han reforzado la labor de la
OMS para fortalecer su respuesta normativa en esa esfera.</span></span></div>
</li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l9 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="color: black;"><u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Consumo de tabaco</span></u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">: Se prevé que, en el año 2000, el tabaco causará la muerte de
alrededor de 4 millones de personas en todo el mundo. De hecho, ya es el
responsable de 1 de cada 10 muertes de personas adultas y se cree que en
el año 2030 la cifra llegará a 1 de cada 6, lo que equivale a 10 millones
de defunciones anuales, más que las producidas por ninguna otra causa y
más que <i>el conjunto </i>previsto de muertes por neumonía, enfermedades
diarreicas, tuberculosis y complicaciones obstétricas en ese año. Si las
tendencias actuales se mantienen,
alrededor de 500 millones de personas hoy vivas morirán a causa del
tabaco, la mitad de ellas durante su madurez productiva, con una pérdida
individual de 20 a 25 años de vida. Las muertes relacionadas con el
tabaco, que en el pasado se limitaban en gran medida a los varones de los
países de ingreso alto, se están extendiendo en la actualidad a las
mujeres de estas naciones y a los varones de todo el mundo. Así como en
los años noventa 2 de cada 3 muertes relacionadas con el tabaco se
producían en países de renta per cápita alta o en los antiguos estados
socialistas de Europa Oriental y Asia Central, en el 2030, 7 de cada 10
ocurrirán en las naciones de renta media y baja. De los 500 millones de
defunciones previsibles en las personas hoy vivas, alrededor de 100
millones afectarán a varones chinos.</span></span></li>
<span style="color: black;">
</span>
<li class="MsoNormal" style="color: black; margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; mso-list: l9 level1 lfo1; tab-stops: list 36.0pt; text-align: justify;"><span style="color: black;"><u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">La inactividad física:</span></u><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"> es otro factor catalogado por la OMS como uno
de los factores de mayor riesgo para la salud. El estilo de vida
sedentario es uno de los principales factores contribuyentes a las
enfermedades no transmisibles. Las siguientes son algunas de las
características de la actividad física citadas en el informe sobre la
inactividad física en la mayor parte de los países occidentales realizado
por la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2002): </span></span></li>
</ol>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-layout-grid-align: none;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p><span style="font-family: Arial; font-size: small;"> </span></o:p></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">La mayoría de la población de todas las edades tiene una
vida inactiva.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">La actividad física disminuye con la edad<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Las mujeres tienden a ser más inactivas que los hombres<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Las poblaciones de escasos ingreso</span><span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">s son más inactivas físicamente<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.4pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Es decir, que
casi <i>tres cuartos de la población vivan un estilo de vida sedentario. </i>Las
tendencias entre los adultos mayores indican que el nivel de actividad física
regular es muy bajo, en parte debido al mito de que los adultos mayores no se
benefician de la actividad física o no deberían ser físicamente activos. Al
contrario, la actividad física retarda significativamente la manifestación de
la deficiencia funcional y desarrolla autonomía. Es importante difundir estos
mensajes. La masificación del estilo de vida sedentario no es sólo el resultado
de opciones individuales, sino también del ambiente en que vivimos, que
promueve la inactividad. Por ejemplo, el aumento en el uso de transporte
motorizado y el desarrollo de nuevos instrumentos que facilitan el trabajo y
ahorran tiempo, causan que la población camine menos que en el pasado. Además,
en muchos países, la inseguridad en las calles y la falta de lugares públicos
recreativos son también razones importantes por las cuales muchas personas se
abstienen de ser más activas. Dado este
contexto, la poca atención prestada a la educación física en las escuelas es un
motivo de alta preocupación. En muchas escuelas, la educación física está
siendo progresivamente eliminada del currículo o reduciéndose a escasamente una
hora por semana de ejercicios pobremente estructurados. Llegar a ser activo
durante el transcurso de la vida puede estimularse enormemente mediante la
adopción temprana del hábito del ejercicio.</span></span><br />
<br />
<br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;"></span></span><br />
<span lang="ES" style="color: black; font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 54pt; mso-list: l5 level2 lfo14; text-align: justify; text-indent: -36pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">1.5.<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">PROMOCIÓN DE
SALUD.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Con la
combinación de estos factores y el reconocimiento de su influencia sobre la
salud, nace la idea de que no es suficiente con la asistencia sanitaria para
atender al estado de salud de la población. Así, y desde la Conferencia
Internacional sobre Promoción de Salud (OPS, 1987) se comienzan a implementar
programas y políticas de salud que atienden a las áreas de actuación en
promoción de la salud establecidas en la Carta de Ottawa. Estas áreas serian:<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-list: l4 level1 lfo10; tab-stops: list 35.45pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Construir políticas saludables</span></b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">: Contribuir a la salud mediante la adopción de medidas políticas que
favorezcan la salud en aquellos sectores no directamente implicados en la
misma.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 35.45pt 71.4pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Crear ambientes que favorezcan la salud: </span></b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">fomentar el apoyo para protegernos los unos a los otros, así como a
nuestras comunidades y a nuestro medio natural, contribuyendo a la creación de
ambientes y entornos tanto físicos, como psicológicos y sociales que conduzcan
al bienestar y productividad de la comunidad y a controlar o eliminar factores
de riesgo para la salud; su propósito fundamental es crear o sostener ambientes
y procesos favorables al aprendizaje de habilidades para la vida.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 35.45pt 71.4pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Desarrollar habilidades personales</span></b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">: Que la promoción de la salud favorezca el desarrollo personal y social
mediante la información, la educación y el desarrollo de aptitudes
indispensables para la vida. Así se aumenta el “empoderamiento” de la
población, lo que significa dar herramientas a la comunidad para que ejerza un
mayor control sobre su propia salud y sobre el medio ambiente y para que opte
por todo lo que le propicie salud.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 35.45pt 71.4pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Reforzar la acción comunitaria: </span></b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Como una práctica efectiva en la fijación de prioridades, en la toma de
decisiones y en la elaboración y puesta en marcha de acciones de planificación
para alcanzar un mejor nivel de salud. En el caso de los escolares seria
mejorar la participación entre la escuela y la comunidad, involucrando madres y
padres de familia, el sector público y privado y la sociedad en general en
torno a su bienestar.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 35.45pt; mso-list: l10 level1 lfo5; tab-stops: list 35.45pt 71.4pt; text-align: justify; text-indent: -14.15pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Reorientar los servicios de salud</span></b><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">: Como un trabajo de toda la sociedad para la consecución de un sistema
de protección de la salud que propicie que se trascienda la prestación de
servicios médicos y clínicos y que los servicios de salud se orienten a las
necesidades culturales de los individuos y favorezcan la necesidad colectiva de
una vida más sana.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Todos
estas áreas se relacionan entre si a través de las políticas de salud como
interconexión del resto de factores, pues sin ellas es difícil que un estado
logre obtener beneficios en materia de salud. Esto se refleja en el siguiente
esquema.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify; text-indent: 35.4pt;">
<v:oval id="_x0000_s1026" style="height: 1in; left: 0px; margin-left: 228pt; margin-top: 65.4pt; position: absolute; text-align: left; text-indent: 0px; width: 135pt; z-index: 251655168;"><span style="color: black;">
<v:textbox style="mso-next-textbox: #_x0000_s1026;">
</v:textbox></span></v:oval></div>
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span>
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0);"><span style="color: black;">
</span><br />
<div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span style="color: black;">Crear
un entorno saludable<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: black;">
</span><br />
<><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;">
</span><><><span style="color: black;">
</span>
<><><span style="color: black;">
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0);"><span style="color: black;">
</span><br />
<div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span style="color: black;">Desarrollar
aptitudes y recursos individuales<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: black;">
</span><v:oval id="_x0000_s1028" style="height: 68.4pt; left: 0px; margin-left: 219pt; margin-top: 8.3pt; position: absolute; text-align: left; text-indent: 0px; width: 2in; z-index: 251657216;"><span style="color: black;">
<v:textbox style="mso-next-textbox: #_x0000_s1028;">
</v:textbox></span></v:oval><br />
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span>
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0);"><span style="color: black;">
</span><br />
<div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span style="color: black;">Reforzar
la acción comunitaria<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: black;">
</span><v:oval id="_x0000_s1029" style="height: 1in; left: 0px; margin-left: 40.95pt; margin-top: 75.75pt; position: absolute; text-align: left; text-indent: 0px; width: 126pt; z-index: 251658240;"><span style="color: black;">
<v:textbox style="mso-next-textbox: #_x0000_s1029;">
</v:textbox></span></v:oval><br />
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span>
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0);"><span style="color: black;">
</span><br />
<div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span style="color: black;">Reorientar
los servicios de salud<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: black;">
</span><v:oval id="_x0000_s1030" style="height: 90pt; left: 0px; margin-left: 121.2pt; margin-top: 22.6pt; position: absolute; text-align: left; text-indent: 0px; width: 2in; z-index: 251659264;"><span style="color: black;">
<v:textbox style="mso-next-textbox: #_x0000_s1030;">
</v:textbox></span></v:oval><br />
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span><><><><><><><span style="color: black;">
</span>
<><><><><><><span style="color: black;">
</span><br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0"><tbody>
<tr><td style="background-color: transparent; border: rgb(0, 0, 0);"><span style="color: black;">
</span><br />
<div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: center;">
<span lang="ES" style="font-family: "Arial Narrow","sans-serif"; font-size: 11pt;"><span style="color: black;">Establecer
políticas saludables<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<span style="color: black;">
</span></td></tr>
</tbody></table>
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p><span style="font-family: Arial; font-size: small;"> </span></o:p></span></span><br />
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Adaptado
de Rochon, 1991<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Según la
Carta de Ottawa (OPS, 1987) la <b>promoción de la salud</b> consiste en <i>proporcionar
a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico,
mental y social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar
sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al
medio ambiente.<o:p></o:p></i></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Y para
que esto sea posible, es necesario que se cumplan una serie de principios clave</span><a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2368329710915318783#_ftn4" name="_ftnref4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">[4]</span></span></span></span></a><span style="color: black;"> para la promoción de la salud y que son:
(Colomer y Álvarez-Dardet, 2001):<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 1cm; mso-list: l6 level1 lfo4; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Implicar a la población en su conjunto y en el contexto de su vida
diaria, en lugar de dirigirse a grupos de población con riesgo de enfermedades
específicas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 1cm; mso-list: l6 level1 lfo4; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Centrarse en la acción sobre las causas o determinantes de la salud para
asegurar que el ambiente que está más allá del control de los individuos
sea favorable a la salud.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 1cm; mso-list: l6 level1 lfo4; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Combinar métodos o planteamientos diversos pero complementarios,
incluyendo comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio
organizativo y desarrollo comunitario.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 1cm; mso-list: l6 level1 lfo4; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aspirar a la participación efectiva de la población, favoreciendo la
autoayuda y animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la
salud en sus comunidades.<o:p></o:p></span></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="color: black;">
</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 1cm; mso-list: l6 level1 lfo4; tab-stops: list 1.0cm; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Aunque la promoción de la salud es básicamente una actividad del ámbito
de la salud y del ámbito social, y no un servicio médico, los profesionales
sanitarios, especialmente los de atención primaria, desempeñan un importante
papel en apoyar y facilitar la promoción de la salud.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: small;"></span></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Esto hace
que la promoción de la salud se dirija a la población en su conjunto, y no sólo
a grupos de riesgo o personas enfermas, como hasta el momento. Se establece
como objetivo capacitar a la población para que pueda controlar su propia salud
y su enfermedad, y sean más autónomos. Para que no se dependa única y
exclusivamente de los servicios profesionales para tratar la salud.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">A
tendiendo a esto, la promoción de la salud surge como una estrategia
complementaria que incluye diversas medidas –legislativas, educativas,
económicas, etc.–. Al depender la promoción de la salud de la participación
activa de la población, la Educación para la Salud es una herramienta muy importante
en este proceso, ya que ésta no solo proporciona a las personas la posibilidad
de adoptar creencias, hábitos y actitudes saludables, sino que también conlleva
una concienciación de la comunidad para conocer los factores que influyen en su
salud y cómo potenciarlos o transformarlos.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">El saber
cómo alcanzar la salud conlleva una intervención de transformación o refuerzo
de los factores que influyen en la salud; intervención en gran medida
comunitaria, ya que el grado de salud también depende de factores sociales.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Cuando se
habla de promoción de salud se incluyen acciones orientadas hacia el
mejoramiento de las condiciones de vida de todos los individuos de una
comunidad. Esto implica vivienda, seguridad alimentaria, empleo, educación,
recreación, ecosistemas estables y ambientes sociales saludables. En este campo
se conciben acciones de gran arraigo político y su implementación esta
supeditada a la concertación entre diversas fuerzas sociales, a la acción
intersectorial y, ante todo, al desarrollo económico y social de cada país. Se
enmarcan aquí políticas como la de los "municipios saludables",
impulsada desde la misma OMS. <o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span></span><br />
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">El papel
del agente de salud en esta perspectiva, se concibe más como dinamizador
social, una especie de catalizador de acciones de amplia base comunitaria en
una concepción intersectorial. El mayor impacto de una intervención exitosa en
este sentido, se observaría sobre las enfermedades infecciosas y parasitarias
con marcada mejoría en la supervivencia de la población materno infantil, más
que sobre los estilos de vida. Por ello se utiliza este nivel de supervivencia
materno-infantil como indicador comparativo del estado de desarrollo de los
programas de promoción de salud en los distintos países.<o:p></o:p></span></span><br />
<span style="color: black;">
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"></span></span><br />
<span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><span style="color: black;">Si
atendemos a los estudios del equipo de Portero López ( Portero y col, 2002), se
observan que <b>los factores de especial relevancia en los programas de
promoción de salud</b> deben incluir los siguientes: <o:p></o:p></span></span><br />
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Edad: Mientras
que en los grupos más jóvenes de 14 a 17 años, aparece una vertiente moral que
señala cierta culpabilidad en el binomio salud / enfermedad (<i>Yo no he hecho
nada malo para que me pase algo</i>) acentuando, en ese sentido, la idea de
inmunidad propia del joven en el caso de la salud, en los grupos de edad mayor
se acentúa la idea de salud desde la perspectiva del estado de armonía entre
cuerpo y psique (<i>La salud es el conjunto de bienestar físico y mental) <o:p></o:p></i></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Clase social:
También se detecta una influencia determinante respecto de la concepción de la
salud en relación con el estatus social de pertenencia del joven; así, mientras
que los niveles más bajos poseen un nivel muy precario de información <i>(Yo no
sé lo que es el VIH</i>) y trasladan la responsabilidad tanto de la enfermedad
como de la información al propio sistema social <i>(Ellos tienen que
informarnos más)</i>, en los estatus más altos, con mayor nivel de información,
cobran mayor peso agentes definidos socialmente y cercanos al círculo de los
individuos. En este sentido se destaca el papel de la familia como muy
importante tanto en la creación de hábitos (formativos) cuanto de dispositivo
de información.</span><span lang="ES-TRAD" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt 21.3pt; mso-list: l3 level1 lfo3; tab-stops: list 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -14.2pt;">
<span style="color: black;"><span lang="ES-TRAD" style="font-family: Symbol; font-size: 10pt;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";">
</span></span><span lang="ES" style="font-family: "Verdana","sans-serif"; font-size: 10pt;">Sexo: entre
hombres y mujeres hay una serie de diferencias respecto a su concepción de
salud, debido a multitud de factores tanto psicológicos como fisiológicos, y,
aunque esto no debe condicionar el tratamiento de los datos que puedan
necesitarse para un estudio sobre el tema, si que han de tenerse en cuenta la hora de analizar estas concepciones y los
factores que se relaciona con la salud.</span><br clear="all" />
</span></div>
<span style="color: black;"></span><br />
<span style="color: black;"></span><br />
<hr align="left" size="1" width="33%" />
<span style="color: black;">
</span><br />
<div style="mso-element: footnote-list;">
<div id="ftn1" style="mso-element: footnote;">
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoFootnoteText" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2368329710915318783#_ftnref1" name="_ftn1" style="mso-footnote-id: ftn1;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-size: 9pt;"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt;"><span style="color: black;">[1]</span></span></span></span></span></a><span lang="ES" style="font-size: 9pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"> La parte de estas
definiciones que no aparece en la bibliografía final (marcadas pos un
asterisco) ha sido recopiladas Edgar Lopategui y publicada on-line, sin
referencias bibliográficas exactas. Pueden consultarse en la página:
http://www.saludmed.com/Salud/CptSalud/CptSaCon.html<o:p></o:p></span></span></span></div>
<span style="color: black;">
</span></div>
<div id="ftn2" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; mso-layout-grid-align: none; text-align: justify;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2368329710915318783#_ftnref2" name="_ftn2" style="mso-footnote-id: ftn2;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 8pt;"><span style="color: black;">[2]</span></span></span></span></span></a><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"> </span><span lang="ES" style="font-size: 8pt;">En la 54ª Asamblea Mundial de la Salud, varios
Estados Miembros consideraron que, en el contexto de la promoción de la salud,
la OMS debería intensificar su trabajo sobre estrategias mundiales eficaces en
favor de la nutrición y de la actividad física, factores fundamentales para
prevenir las enfermedades no transmisibles.</span><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"> </span><span lang="ES" style="font-size: 8pt;">La Comisión sobre Macroeconomía y Salud afirma en su informe que muchas
enfermedades no transmisibles, como las afecciones cardiovasculares, la diabetes, las
enfermedades mentales y el cáncer, pueden tratarse eficazmente mediante
intervenciones relativamente baratas, en particular acciones preventivas
relacionadas con el régimen alimentario, el consumo de tabaco y el modo de
vida.</span></span></div>
<div class="MsoFootnoteText" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
</div>
</div>
<div id="ftn3" style="mso-element: footnote;">
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2368329710915318783#_ftnref3" name="_ftn3" style="mso-footnote-id: ftn3;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 8pt;"><span style="color: black;">[3]</span></span></span></span></span></a><span style="color: black;"><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"> </span><span lang="ES" style="font-size: 8pt;">Definidas en el Objetivo
13: Políticas Públicas Saludables del Programa Salud para todos en el año 2000
(Peiro, 2000): Las políticas en todos los estados miembros deberían asegurar
mecanismos legislativos administrativos y económicos que provean amplio apoyo
intersectorial y recursos para la promoción de los estilos de vida saludables
asegurando una participación efectiva de las personas en todos los niveles del
proceso de toma de decisión. Este objetivo para su consecución debería estar apoyado por: 1) planes de salud
estratégicos a nivel del gobierno, 2) acciones intersectoriales sobre cuestiones que afecten la salud y los estilos
de vida, 3) la evaluación periódica de las políticas existentes y su relación
con la salud y 4) el establecimiento de mecanismos para involucrar a la población en las políticas de planificación y desarrollo.</span></span></div>
</div>
<div id="ftn4" style="mso-element: footnote;">
<span style="color: black;">
</span><br />
<div class="MsoFootnoteText" style="margin: 0cm 0cm 0pt;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=2368329710915318783#_ftnref4" name="_ftn4" style="mso-footnote-id: ftn4;" title=""><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span class="MsoFootnoteReference"><span lang="ES" style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 8pt;"><span style="color: black;">[4]</span></span></span></span></span></a><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"> Tomado del documento
de la OMS (1987): <i>Healt promottion: A discusión document on the concept and
principiples. Suplement to Europe News</i>. Traducido por los autores que
figuran en la cita.</span></span></span><br />
<br />
<br />
<span style="font-size: small;"><b><span lang="ES"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"> UNIDAD 2. TERMINOLOGIA BÁSICA DE LA SEGURIDAD SOCIAL</span></span></span></b></span><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><br /></span></span></span><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;">Este pequeño diccionario tiene dos motivaciones, la primera, facilitar la comprensión de varios términos técnicos utilizados a lo largo de un Proyecto de Reformas estructurales, que engloba la situación critica de los sistemas del Seguridad Social del país y la segunda promover la apropiación de los términos mas usuales en el campo de la seguridad social para los estudiantes del área de la salud.</span></span></span></span><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> </span></span></span></span><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ADMINISTRADORAS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO (ARS): Entidades que manejan (previo contrato con municipios y departamentos) los recursos que el Estado destina para atender a los beneficiarios del régimen subsidiado, es decir, las personas que no tienen dinero para cotizar al sistema de salud. Deben organizar y garantizar la prestación de los servicios de salud autorizados en el POS para el régimen subsidiado. Pueden ser las Entidades Promotoras de Salud (EPS), las Cajas de Compensación Familiar (CCF) y las Empresas Solidarias de Salud (ESS).</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> AFILIACIÓN: Es el acto jurídico, que requiere de la inscripción a una EPS, por medio del cual el usuario y su grupo familiar adquieren los derechos y las obligaciones derivados del Sistema General de Seguridad Social en Salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> AFILIADO: La persona (cotizante o familiar beneficiario) que tiene derecho a la cobertura de riesgos en salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ALIANZAS O ASOCIACIONES DE USUARIOS: Es una agrupación de afiliados del régimen contributivo y subsidiado, del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que tienen derecho a utilizar unos servicios de salud, de acuerdo con su sistema de afiliación, que velarán por la calidad del servicio y la defensa del usuario.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ALTO COSTO: Son los tratamientos y servicios de salud que reciben las personas que padecen enfermedades ruinosas o catastróficas, como sida y sus complicaciones, diálisis por insuficiencia renal y trasplantes de riñón, corazón, médula ósea o córnea.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ASEGURAMIENTO EN SALUD: Es la administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representación del afiliado ante el prestador y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ATEP (Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional): Son los accidentes que ocurren al trabajador en el sitio del trabajo o en el desplazamiento desde o hacia éste, y las patologías que ocurren como consecuencia del desempeño de una labor. El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS garantiza la atención en salud derivada o requerida en estos casos a través de las Entidades Administradoras de Riesgos Profesionales. </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ATENCIÓN INTEGRAL: Conjunto de servicios de promoción, prevención y asistenciales (diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y readaptación), incluidos los medicamentos requeridos, que se prestan a una persona o un grupo de ellas en su entorno bio-psicosocial, para garantizar la protección de la salud individual y colectiva.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> BENEFICIARIOS: Personas que pertenecen al grupo familiar del afilado al sistema. Reciben beneficios en salud luego de ser inscritos por el cotizante.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> COBERTURA: Es la garantía para los habitantes del Territorio Nacional de acceder al Sistema General de Seguridad Social en Salud y al Plan Obligatorio de Salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> COMISIÓN REGULADORA DE SALUD: Unidad administrativa especial, con personería jurídica, autonomía administrativa, técnica y patrimonial, adscrita al Ministerio de la Protección Social.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> COMITÉ DE ÉTICA HOSPITALARIA: cuerpos multidisciplinarios, que se desempeñan en las instituciones prestadoras de salud; su función principal es la de asesorar, apoyar y formular recomendaciones sobre los aspectos éticos de casos presentados por personal de la salud involucrado en la toma de decisiones clínicas.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> COMITÉ TÉCNICO CIENTÍFICO: Organismo o junta cuya función primordial es analizar, para su autorización, las solicitudes presentadas por los médicos tratantes de los afiliados, el suministro de medicamentos que están por fuera del listado de medicamentos del Plan Obligatorio de Salud (POS). Está conformado por un (1) representante de la EPS, un (1) representante de las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), y un (1) representante de los usuarios.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: Organismo de dirección del Sistema General de Seguridad Social en Salud, de carácter permanente, adscrito al Ministerio de la Protección Social. </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> CONTROL: Consiste en la atribución para ordenar los correctivos tendientes a la superación de la situación crítica o irregular (jurídica, financiera, económica, técnica, científico-administrativa) de cualquiera de sus vigilados y sancionar las actuaciones que se aparten del ordenamiento legal bien sea por acción o por omisión. </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> COPAGO: Es el aporte en dinero que corresponde a una parte del valor del servicio requerido por el beneficiario; tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema. Se cobra sólo a los afiliados beneficiarios (familiares del cotizante).NO se paga en: Actividades de promoción y Prevención, Atención Inicial de Urgencias y Enfermedades catastróficas.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> COTIZACIÓN: Lo que todo afiliado (trabajadores dependientes, independientes y pensionados) debe aportar cada mes para recibir los beneficios del sistema de salud. Este monto constituye el 12% del ingreso base de cotización (salario mensual devengado).</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> COTIZANTE: Las personas, nacionales o extranjeras residentes en Colombia, que por estar vinculadas a través de un contrato de trabajo, ser servidores públicos, pensionados o jubilados o trabajadores independientes con capacidad de pago, aportan parte de los ingresos para recibir los beneficios del sistema de salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> CUOTA MODERADORA: Es la suma que se cobra a todos los afiliados (cotizantes y a sus familiares) por servicios que éstos demanden. Su objetivo es regular y estimular el buen uso del servicio de salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> DECLARACIÓN DE PRACTICAS DE CERTIFICACIÓN: Manifestación de la Entidad de Certificación sobre las políticas y procedimientos que aplica a los suscriptores y partes confiantes del servicio de certificación digital. </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> DEFENSOR DEL USUARIO EN SALUD: Es el vocero de los afiliados ante las respectivas Entidades Promotoras de Salud en cada departamento o en el Distrito Capital, con el fin de conocer, gestionar y dar traslado a las instancias competentes de las quejas relativas a la prestación de servicios de salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD (EPS): Es la responsable de la afiliación y registró de los usuarios y del recaudo de las cotizaciones. Deben organizar y garantizar la prestación del POS a los afiliados y de girar al FOSYGA, dentro de los términos de ley, la diferencia entre los ingresos por cotizaciones de sus afiliados y el valor de las correspondientes UPC.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> ESE (Empresa Social del Estado): Es una categoría especial de entidad pública descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, cuyo objeto es la prestación de servicios de salud. </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía): Es una cuenta adscrita al Ministerio de la Protección Social, sin personería jurídica ni planta de personal propia, a través de la cual se manejan los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Se compone de cuatro subcuentas.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN: Formato mediante el cual se declara el cumplimiento de las condiciones de habilitación y del programa de Auditoria para el mejoramiento de la calidad, con el propósito de inscribirse en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> INSPECCIÓN: Es el conjunto de actividades y acciones encaminadas al seguimiento, monitoreo y evaluación del Sistema General de Seguridad Social en Salud y que sirven para solicitar, confirmar y analizar de manera puntual la información que se requiera sobre la situación de los servicios de salud y sus recursos, sobre la situación jurídica, financiera, técnica-científica, administrativa y económica de las entidades sometidas a vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud dentro del ámbito de su competencia. Son funciones de inspección entre otras las visitas, la revisión de documentos, el seguimiento de peticiones de interés general o particular y la práctica de investigaciones administrativas.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> INTEGRIDAD: Significa que la información enviada a través de un mensaje de datos no carece de alguna de sus partes, como tampoco ha sido transformada.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> INSTITUCIÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD (IPS): Son los hospitales, clínicas, centros médicos o profesionales de la salud (oficiales, privados, mixtos, comunitarios o solidarios) que prestan directamente la atención médica a los afiliados al sistema.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> INTERVENCIÓN: Se entiende por intervención las acciones y medidas especiales de intervención forzosa para administrar o liquidar las entidades vigiladas por la Superintendencia Nacional de Salud; tendientes a garantizar la prestación de los servicios de salud y los derechos de los usuarios, y la generación y flujo de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, con eficiencia y eficacia.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> LIBRE ESCOGENCIA: Es el principio del Sistema General de Seguridad Social en Salud que le da al afiliado la facultad de escoger entre las diferentes Entidades Promotoras de Salud cual le administrará la prestación de sus servicios de salud derivados del Plan Obligatorio. A su vez, la Entidad Promotora de Salud garantizará al afiliado la posibilidad de escoger, entre un número plural de prestadores, la o las Instituciones Prestadoras de servicios a través de las cuales accederá al Plan Obligatorio de Salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> MAPIPOS (Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud): Es la norma que contiene todas las actividades, procedimientos e intervenciones a que tienen derecho los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PAB (Plan de Atención Básica): Hoy llamado Plan Territorial de Salud Pública; Es un plan de carácter gratuito prestado directamente por el Estado o por particulares mediante contrato con el Estado que contiene acciones en Salud Pública, tales como acciones de información y educación para la salud, algunas acciones de prevención primaria y diagnóstico precoz sobre las personas en patologías y riesgos con altas externalidades o sobre las comunidades en el caso de enfermedades endémicas o epidémicas.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PARTICIPACIÓN CIUDADANA: Es el ejercicio de los deberes y derechos del individuo, para propender por la conservación de la salud personal, familiar y comunitaria y aportar a la planeación, gestión, evaluación y veeduría en los servicios de salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PARTICIPACIÓN COMUNITARIA: Es el derecho que tienen las organizaciones comunitarias para participar en las decisiones de planeación, gestión, evaluación y veeduría en salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PARTICIPACIÓN SOCIAL: Proceso de interacción social para intervenir en las decisiones de salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para la gestión y dirección de sus procesos en la búsqueda de bienestar humano y desarrollo social. Comprende la participación ciudadana y comunitaria.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PARTICIPACIÓN: La participación en las instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud, es la interacción de los usuarios con los servidores públicos y privados para la gestión, evaluación y mejoramiento en la prestación del servicio público de salud.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PERÍODOS MÍNIMOS DE COTIZACIÓN: La ley de Seguridad Social en salud eliminó las Preexistencias, pero establece períodos mínimos de cotización, para tener derecho a acceder a determinados servicios de alto costo incluidos dentro del POS.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PAS (Plan Adicional de Salud): Se entiende por plan de atención adicional, aquel conjunto de beneficios opcional y voluntario, financiado con recursos diferentes a los de la cotización obligatoria.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS): Es el conjunto de servicios y de reconocimientos económicos (en el caso del régimen contributivo) que las EPS y ARS deben prestarles a todos los afiliados al SGSSS. Hay un POS para el régimen contributivo (que tiene más beneficios), otro para el subsidiado (con menos beneficios) y dentro de éste uno más pequeño: El de subsidios parciales. </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PLANILLA INTEGRADA DE PAGO DE APORTES: Es un formato electrónico que facilita a los aportantes realizar el pago integrado de los aportes a la Seguridad Social y demás parafiscales, a través de transferencias electrónicas de fondos.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> PROFESIONAL INDEPENDIENTE: Toda persona natural reconocida por la Ley como profesional, con facultades para actuar de manera autónoma en la prestación del servicio de salud, para lo cual podrá contar con personal de apoyo en los niveles técnico ido auxiliar.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> RÉGIMEN CONTRIBUTIVO: Es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias con capacidad de pago al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través de un aporte o cotización</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> RÉGIMEN SUBSIDIADO: Conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos al Sistema General de Seguridad de Seguridad social en Salud, cuando tal vinculación se hace a través del pago de una cotización subsidiada, total o parcialmente, con recursos fiscales o de solidaridad. Este régimen fue creado con el propósito de financiar la atención en salud a las personas pobres y vulnerables y sus grupos familiares que no tienen capacidad de pago de cotizar.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SALUD PÚBLICA: Está constituida por el conjunto de políticas que buscan garantizar de una manera integrada, la salud de la población por medio de acciones de salubridad dirigidas tanto de manera individual como colectiva, ya que sus resultados se constituyen en indicadores de las condiciones de vida, bienestar y desarrollo del país. Dichas acciones se realizarán bajo la rectoría del Estado y deberán promover la participación responsable de todos los sectores de la comunidad.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SEGURIDAD SOCIAL: Es un servicio público esencial y obligatorio, cuya dirección, coordinación y control está a cargo del Estado y que será prestado por las entidades públicas o privadas en los términos y condiciones establecidas en las leyes que regulan la materia.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD: Es el derecho que tienen todas las personas a protegerse integralmente contra los riesgos que afectan sus condiciones de vida, en especial los que menoscaban la salud y la capacidad económica </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SISTEMA DE INFORMACIÓN: Es todo sistema utilizado para generar, enviar, recibir, archivar, conservar o procesar de alguna otra forma mensajes de datos.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SISTEMA DE INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL: Conjunto de normas, agentes, y procesos articulados entre sí, el cual estará en cabeza de la Superintendencia Nacional de Salud de acuerdo con sus competencias constitucionales y legales.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SGRP (Sistema General de Riesgos Profesionales): Es el conjunto de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SISBEN: Es una encuesta que se hace para determinar la situación socioeconómica de las personas. Con base en sus resultados se asignan subsidios a los más pobres en salud, vivienda, educación y empleo. </span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> SUSPENSIÓN DE LA AFILIACIÓN: Es el acto de separar temporalmente al afiliados del acceso a los servicios de Salud a través de su EPS. Sólo procederá la desafiliación a una EPS, en los siguientes casos: a) Transcurridos tres (3) meses continuos de suspensión de la afiliación por causa del no pago de las cotizaciones. b) Cuando el trabajador dependiente pierde tal calidad e informa a la EPS que no tiene capacidad de pago para continuar afiliado como independiente. c) Para los afiliados beneficiarios, cuando transcurran tres meses de suspensión y no se entreguen los soportes de la afiliación requeridos por la EPS. d) En caso de fallecimiento del cotizante, también se producirá la desafiliación de sus beneficiarios, salvo que exista otro cotizante en el grupo familiar, caso en el cual quedará como cabeza de grupo. e) Cuando la EPS compruebe la existencia de un hecho extintivo de la calidad de afiliado, cuya novedad no haya sido reportada. f) Cuando la Superintendencia Nacional de Salud defina quejas o controversias de multiafiliación.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> TUTELA: Mecanismo judicial creado por la Constitución mediante el cual las personas buscan lograr atención, procedimientos y medicamentos que no están cubiertos por el POS. También son interpuestas por afiliados que requieren tratamientos de alto costo, pero no reúnen las semanas mínimas de cotización requeridas.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIÓN (UPC): Es la suma que el sistema reconoce a las EPS por cada afiliado que tienen. Se considera que es suficiente para atender la salud de la persona en el año.</span></span></span></span><br /><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> VINCULADOS: Personas pobres que no están afiliadas al sistema de salud, pero pueden ser atendidas en instituciones públicas y privadas que tengan contrato con el Estado.</span></span></span></span><br /><span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><span style="font-size: x-small;"> </span></span></span></span><br />
<br />
<span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"></span></span></span><br />
<span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"></span></span></span><br />
<span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"></span></span></span><br />
<span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"></span></span></span><br />
<span lang="ES" style="font-size: 8pt;"><span style="font-family: Arial;"><span style="color: black;"><o:p></o:p></span></span></span></div>
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